药品名称洛汀新（盐酸贝那普利片）

通用名盐酸贝那普利片

成分

本品主要成分盐酸贝那普利。

适应症1.高血压(可单独应用或与其他降压药如利尿药合用)2.心功能不全(可单独应用或与强心药利尿药同用)。

包装规格10mg*14片

用法用量

1. 高血压： 未用利尿剂者开始治疗时每日推荐剂量为10mg，每天1次，若疗效不佳，可加至每日20mg。对某些日服一次的患者，在给药间隔末期，降压作用可能减弱，此类病人，每日总的剂量应均分成两次服用，或加用利尿剂，本品治疗高血压的每日最大推荐量为40mg，一次或均分为两次服用，如单独服用盐酸贝那普利不能控制血压，可加服利尿剂。盐酸贝那普利与补钾剂、钾盐代用品或保钾利尿剂合用可引起血钾升高。 2. 肾功能损害者的剂量调整： 肌酐清除率≥30ml/min患者服常用剂量即可。肌酐清除率30ml/min/1.73m2（血肌酐>3mg/dl）的病人，推荐的初始剂量为每日一次，每次5mg，必要时，剂量可加至10mg，每日一次。若仍需进一步降低血压，可加用利尿剂或另一种降压药（见注意事项：血液透析病人）。 3. 充血性心力衰竭： 本品适用于充血性心力衰竭病人的辅助治疗，推荐的初始剂量为2.5mg，一天一次，由于会出现首剂后血压急剧下降的危险，当病人第一次服用本品时需严密监视（见慎用）。当病人未出现症状性的低血压及其它不可接受的副反应，如果心衰的症状未能有效缓解可载2-4周后将剂量调整为 5mg 一天一次。根据病人的临床反应，可以在适当的时间间隔内将剂量调整为 10mg 一天一次甚至 20mg 一天一次。本品一天一次即有效，但若将一天的剂量分为二次服用有些病人反应更好。对照临床研究表明严重心衰病人（NYHA分级IV）较轻、中度心衰病人（NYHA分级Ⅱ-Ⅲ）需更小的剂量。当心衰病人肌酐清除率小于30ml/min时，日剂量最高可增加至10mg，但较低的初始剂量（如2.5mg）可能已经足够了。

不良反应

1. 在高血压病人中所见： 在6000例高血压患者中，对贝那普利的安全性进行了评价，其中700多例患者使用贝那普利治疗至少一年，贝那普利组和安慰剂组总的不良反应发生率相似，不良反应是轻微和短暂的，不良反应与年龄、疗程、总剂量无关。 最常见的停药原因是头痛（0.6%）和咳嗽（0.5%）。在美国进行的安慰剂对照试验中，发生率＞1%并可能与研究药物有关的不良反应包括头痛、头晕、疲乏、嗜睡、体位性头晕、恶心和咳嗽。 临床对照试验报道的其它不良反应（少于1%）、药品上市后极罕见的不良反应如下（其中某些不良反应与药物的关系尚不明确）： 心血管：症状性低血压0.3%，姿势性低血压0.4%，昏厥0.1%。在接受贝那普利单药治疗的患者中，有4例由于上述不良反应停药，接受贝那普利+氢氯噻嗪的患者有9例停药。报道的其他不良反应有心绞痛、心悸和肢体水肿。 肾脏：在无明显肾脏疾病的患者，服用贝那普利治疗期间可出现血肌酐水平增至基线值的150%，发生率约为2%，但继续治疗多可恢复正常。极小部分病例（小于0.1%）血尿素氮和血肌酐值同时增高（通常是短暂的）。 胎儿/新生儿发病率和死亡率：见注意事项，妊娠妇女。 血管性水肿：据报道，使用ACE抑制剂可引起血管性水肿。在临床研究中发现，只有0.5%使用贝那普利的高血压患者出现嘴唇或脸部水肿，未发现其它血管性水肿表现。伴喉部水肿和休克的血管神经性水肿可能致命。如果发生脸部、肢体、嘴唇、舌、声门或喉部水肿，应停用贝那普利并立即进行适当治疗（参见警告）。 胃肠道：便秘、胃炎、呕吐、胰腺炎和黑粪症。 精神神经：焦虑、性欲减退、失眠、神经过敏、感觉异常。 皮肤：Stevens-Johnson综合征、天疱疮、过敏反应（皮炎、瘙痒症、皮疹），光过敏、潮红。 血液：血小板减少症、溶血性贫血。 其他：哮喘、支气管炎、呼吸困难、鼻窦炎、感染、关节炎、尿道感染、阳痿、脱发、关节痛、肌痛、虚弱、多汗。 其它可能存在的严重不良反应：已有其它ACEI引起嗜曙红细胞性肺炎的报道。 临床实验室检验发现 肌酐、血尿素氮：原无明显肾脏疾病的高血压患者在接受贝那普利治疗时，约2%出现血清肌酐持续升高至其基线值的150%以上

禁忌

1. 对盐酸贝那普利或任何ACE抑制剂过敏的病人。 2. 有血管神经性水肿史者。 3. 孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者。

注意事项

一般事项 1. 肾功能损害 (1) 肾素—血管紧张素—醛固酮系统受到抑制后，对个别易感的病人可能出现肾功能的改变。在严重充血性心力衰竭病人，肾功能可能依赖于肾素—血管紧张素—醛固酮系统的活性，此类病人使用血管紧张素转换酶抑制剂（包括盐酸贝那普利）可能会出现少尿、进行性氮质血症（罕见）、急性肾衰竭甚至死亡。 (2) 在对孤立肾肾动脉狭窄或双侧肾动脉狭窄的高血压患者的研究中发现，病人服用盐酸贝那普利可引起血液尿素氮和血清肌酐值升高，停服贝那普利或利尿剂或二者同时停用，即可恢复。对这类及其它肾脏病患者，在应用贝那普利治疗的头几周要密切监测肾功能，以后应定期检查肾功能。一些没有肾血管疾病或肾功能损害的高血压患者，血液尿素氮和血清肌酐值的升高是轻微和短暂的。特别是盐酸贝那普利与利尿剂合用时。已有肾损害的病人更可能发生尿素氮和血清肌酐的升高，应减少盐酸贝那普利的用量或者停用利尿剂。 (3) 对高血压患者的评价应包括对肾功能的评价。 2. 血液透析病人 据报道，使用某种ACE抑制剂治疗，同时又用高流量半透膜透析的病人，可能发生类过敏反应，此类病人，应考虑换另一类型半透膜或换服另一类抗高血压药物。 3. 高钾血症 在临床试验中发现，大约有1%接受盐酸贝那普利治疗的高血压病人发生高钾血症（血清钾至少比正常值上限高出0.5mEq/L）。发生高血钾的危险因素包括肾功能不全、糖尿病和合用保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐代用品。使用盐酸贝那普利时应考虑这些因素。 4. 咳嗽 据报道，使用ACE抑制剂，可引起无痰持久的干咳，常在停药后症状消失。使用ACE抑制剂可引起咳嗽，在咳嗽的鉴别诊断中应加以考虑。 5. 肝功能损害 肝硬化引起肝功能损害的病人，贝那普利拉的血药浓度不变。 6. 外科手术/麻醉 正在接受ACE抑制剂的患者，术前要通知麻醉师。在进行外科手术或使用可降低血压的麻醉剂的病人，代偿性肾素释放可促进血管紧张素II的产生，贝那普利抑制血管紧张素II的生成将导致血压明显降低。由于这种机制引起的低血压可通过补充血容量予以纠正。 警告 1. 过敏反应和可能相关的反应 由于血管紧张素转换酶抑制剂影响类花生

孕妇用药

孕妇服用ACE抑制剂可引起胎儿和新生儿疾病和死亡，世界上已有数十例文献报道。一旦发现怀孕时应尽快停用ACE抑制剂。孕妇在孕期的第2和第3个三月期使用ACE抑制剂，可伤害胎儿和新生儿，包括低血压，头骨发育不全、无尿，可逆或不可逆性肾衰竭，甚至死亡，孕妇羊水过少，使胎儿肾功能减弱；四肢挛缩、颅面变形、肺发育不全。已有早熟、子宫内发育迟缓和动脉导管未闭的报道，但是否与ACE抑制剂有关尚不清楚。孕妇不得不使用ACE抑制剂的情况极少，此时应明确告知母亲ACE抑制剂对胎儿的潜在的危害，并且需要定期作超声波检查，以评价羊膜内的环境。如果发现羊水过少，就马上停用贝那普利。应根据怀孕期适当的进行宫缩应激试验(CST)，无应激试验(NST)。了解宫内生物物理学概况。医生和病人都应意识到，一旦出现羊水过少，胎儿已受到了不可逆的损害。有在子宫内暴露于ACE抑制剂病史的婴儿，应密切观察是否会出现低血压，尿量过少和高钾血症，如果出现尿量过少，应进行肾灌注。交换输血或透析疗法可改善低血压和肾功能。贝那普利既然可以进入胎盘，理论上也可以通过以上方法从新生儿体内消除。另一ACE抑制剂已有报道，但经验有限。怀孕老鼠、小鼠和兔的研究显示，贝那普利没有致畸效应。以试验剂量是1mg/m2计，此剂量分别是人体推荐最大剂量的(假设50kg重的妇女)60倍(老鼠)、9倍(小鼠)和大于0.8倍(兔)；以试验剂量为1mg/kg计，此剂量是人体推荐最大剂量的300倍(老鼠)，90倍(小鼠)，和3倍以上(兔)。哺乳期妇女哺乳期妇女使用贝那普利，只有极微量贝那普利和贝那普利拉分泌到人乳中，婴儿从母乳中摄取贝那普利和贝那普利拉的总量不超过母体总量的0.1%。

儿童用药

贝那普利用于儿童的安全性和有效性均没被证实，因此不推荐使用。

老年用药

贝那普利用于老年患者的安全性和有效性与成人患者无明显差别，但不排除个别老年患者敏感性增高。贝那普利和贝那普利拉主要经肾脏排泄。由于老年患者更可能伴有肾脏功能降低，应注意剂量选择并监测肾功能。与所有降压药一样，老年患者及其伴心衰、冠状动脉及脑动脉硬化患者使用时均应注意。血压的突然降低可引起重要器官的供血不足。

药物相互作用

1. 利尿剂：正在使用利尿剂，特别是最近才开始使用利尿剂的患者服用贝那普利，服药初期会出现血压过度降低的情况。在开始服用盐酸贝那普利前停用利尿剂或增加钠的摄入量，可减少低血压的可能性。如不能停用利尿剂，则应减少初始剂量(见用法与用量)。 2. 保钾利尿剂和钾补充剂：盐酸贝那普利可减少噻嗪类利尿药引起的钾丢失。保钾利尿剂(螺内酯，阿米洛利，氨苯喋啶等)或钾补充剂可增加高血钾的危险性。因此，如果必须合用时，应特别小心，并且经常监测病人血清钾水平。 3. 口服抗凝血剂：研究发现，贝那普利对华法林、硝苄丙酮香豆素的血药浓度、临床疗效无明显影响。 4. 锂：据报道，病人在使用锂治疗期间服用ACE抑制剂，可增加血清锂的水平和锂中毒症状。合用时应经常监测血清锂的水平。同时使用利尿药，可能增加锂中毒的危险。 5. 其他：盐酸贝那普利与氢氯噻嗪、氯噻酮、呋塞米、地高辛、普萘洛尔、阿替洛尔、萘普生或西咪替丁联用时，临床上无明显药代动力学相互作用。盐酸贝那普利与β—肾上腺素能阻断剂，钙通道阻断剂，利尿剂，肼屈嗪合用时，临床上无明显相互作用。贝那普利与其他ACE抑制剂一样，与β—肾上腺素能阻断剂的累加效应较小，大概是因为这两类药物都是通过抑制肾素—血管紧张素系统而降压的缘故。

批准文号国药准字H20030514

生产厂家北京诺华制药有限公司

企业简介

诺华源于拉丁文novae artes，意为“新技术”。公司的中文名字——诺华，取意承诺中华，即承诺通过不断创新的产品和服务致力于提高中国人民的健康水平和生活质量。诺华公司在华总投资超过3.3亿美元，雇员将近3,500人，在北京、上海等地有七家企业和一家综合研发中心，业务涵盖了专利药、非专利药、消费者保健品、和预防性疫苗等业务领域。